Presión Arterial Continua
Monitorización Hemodinámica Continua
May
Monitorización Hemodinámica Continua y No Invasiva para Investigación Cardiovascular Avanzada
La monitorización hemodinámica continua con Finapres® NOVA permite monitorear parámetros cardiovasculares en tiempo real de forma no invasiva, utilizando únicamente la señal de presión arterial obtenida en el dedo. La aplicación Advanced Hemodynamics emplea el algoritmo Modelflow® para calcular variables hemodinámicas avanzadas, proporcionando datos precisos para investigación cardiovascular, fisiología y evaluación autonómica.
Neurólogos, cardiólogos, fisiólogos del ejercicio, investigadores cardiovasculares y especialistas en sistema nervioso autónomo utilizan la monitorización hemodinámica continua para comprender la fisiología cardiovascular, investigar enfermedades y seguir respuestas cardiovasculares en diferentes condiciones clínicas y experimentales.
La aplicación Advanced Hemodynamics deriva 18 parámetros cardiovasculares de forma continua y no invasiva utilizando únicamente la señal del manguito de dedo.
El algoritmo Modelflow® utiliza un modelo estadístico de la circulación humana para calcular parámetros hemodinámicos a partir de la forma de onda de la presión arterial obtenida en el dedo. El software calcula la forma de onda del flujo aórtico simulando un modelo no lineal de tres elementos de la impedancia de entrada de la aorta, permitiendo estimaciones cardiovasculares continuas sin necesidad de métodos invasivos.
La impedancia aórtica se modela individualmente con base en características fisiológicas del paciente, incluyendo:
- edad
- altura
- peso
- sexo
Mientras tanto, la resistencia vascular sistémica se predice a partir de la presión arterial media y del flujo medio calculado por el modelo.
Desde su desarrollo en la década de 1990, se han publicado más de 250 artículos revisados por pares utilizando el algoritmo Modelflow®, reforzando su relevancia científica en aplicaciones de monitorización hemodinámica continua, investigación cardiovascular y evaluación autonómica.
La aplicación de software Advanced Hemodynamics (HD) proporciona 18 parámetros cardiovasculares exclusivos, incluyendo:
- Volumen Sistólico (SV)
- Gasto Cardíaco (CO)
- Resistencia Vascular Sistémica (SVR)
- Índice Cardíaco (CI)
- Índice de Volumen Sistólico (SVI)
- Resistencia Periférica Total (TPR)
- Contractilidad Cardíaca (dP/dt)
- Tiempo de Eyección Ventricular Izquierda (LVET)
- Producto Frecuencia-Presión (RPP)
- Flujo Aórtico Modelado (mFlow)
- Sensibilidad Barorrefleja (BRS)
Estos parámetros ayudan a investigadores y profesionales de la salud en la evaluación cardiovascular detallada de pacientes y voluntarios en protocolos clínicos y científicos utilizando el Finapres® NOVA.
El algoritmo Modelflow® permite la medición continua de diversos parámetros hemodinámicos
La aplicación Advanced Hemodynamics utiliza el algoritmo Modelflow® para realizar la monitorización hemodinámica continua a partir de la forma de onda de la presión arterial obtenida en el dedo. El software emplea un modelo estadístico de la circulación humana para calcular parámetros hemodinámicos de forma continua y no invasiva.
El algoritmo calcula la forma de onda del flujo aórtico simulando un modelo no lineal de tres elementos de la impedancia de entrada de la aorta, permitiendo estimaciones cardiovasculares en tiempo real sin necesidad de cateterización invasiva.
La impedancia aórtica se modela individualmente con base en características fisiológicas del paciente, incluyendo:
- edad
- altura
- peso
- sexo
Mientras tanto, la resistencia vascular sistémica se predice a partir de la presión arterial media y del flujo medio calculado por el modelo.
Desde su desarrollo en la década de 1990, se han publicado más de 250 artículos revisados por pares utilizando el algoritmo Modelflow®, reforzando su relevancia científica en aplicaciones de monitorización hemodinámica continua, investigación cardiovascular y evaluación autonómica.
Volumen Sistólico (SV), Gasto Cardíaco (CO) y Resistencia Vascular Sistémica (SVR)
El volumen sistólico (VS) es el volumen de sangre bombeado por el ventrículo izquierdo en cada latido cardíaco, mientras que el gasto cardíaco (GC) es el producto del VS por la frecuencia cardíaca (FC, en número de latidos por minuto).
La resistencia vascular sistémica (RVS) es la resistencia que debe vencerse para impulsar la sangre a través del sistema circulatorio y generar flujo sanguíneo.
El parámetro RVS se deriva de la presión arterial media (PAM) dividida por el GC.
RVS = PAM / GC
Estos parámetros cardiovasculares están relacionados entre sí y con otras características fisiológicas.
Por ejemplo, el GC depende de la FC, de la contractilidad, de la precarga y de la poscarga.
Al interpretar los valores de GC, es importante comprender la aplicabilidad y la relevancia práctica de cada uno de estos cuatro componentes, como se describe en un artículo de Vincent de 2008 ².
Se ha demostrado que, con el método Modelflow®, los cambios de CO latido a latido son monitoreados de manera confiable ³.
Y, después de la calibración por termodilución, el método Modelflow® puede sustituir cuantitativamente otras estimaciones de termodilución ⁴.
Áreas de aplicación para evaluación hemodinámica
Los dispositivos Finapres®, combinados con el método no invasivo y continuo Modelflow®, se utilizan frecuentemente para evaluación cardiovascular en diversas aplicaciones, incluyendo:
- Estudiar la causa del síncope, POTS e intolerancia ortostática y sus posibles tratamientos ⁵⁻⁸
- Monitoreo cardiovascular durante pruebas de esfuerzo ⁶˒⁹
- Estudio de los efectos cardiovasculares de productos farmacéuticos y otras sustancias ⁷˒⁹˒¹⁰
- Evaluación de la respuesta cardiovascular durante la exposición al calor ¹¹
- Monitoreo cardiovascular durante la movilización temprana después de cirugía ¹²
- Educación de estudiantes sobre fisiología cardiovascular ¹³
Referencias
- Wesseling, KH et al. “Cálculo del flujo aórtico a partir de la presión en humanos utilizando un modelo no lineal de tres elementos.” Journal of Applied Physiology 74.5 (1993): 2566-2573.
- Vincent JL. “Entendiendo el gasto cardíaco.” Critical Care 12.4 (2008): 1-3.
- Harms, MPM et al. “Monitoreo continuo del volumen sistólico mediante modelado del flujo a partir de la medición no invasiva de la presión arterial en humanos bajo estrés ortostático.” Clinical Science 97.3 (1999): 291-301.
- Jansen, JRC et al. “Una comparación del gasto cardíaco derivado de la onda de presión arterial con la termodilución en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.” British Journal of Anaesthesia 87.2 (2001): 212-222.
- Van Dijk, N. et al. “Efectos hemodinámicos del cruce de piernas y de la tensión muscular esquelética durante la posición ortostática en pacientes con síncope vasovagal.” Journal of Applied Physiology 98.2 (2005): 584-590.
- Krediet, P. et al. “Síncope durante el ejercicio, documentado con monitoreo continuo de la presión arterial durante la prueba de ergómetro.” Clinical Autonomic Research 15.1 (2005): 59-62.
- Claydon, VE et al. “La ingesta de agua mejora la tolerancia ortostática en pacientes con síncope relacionada con la postura.” Clinical Science 110.3 (2006): 343-352.
- Stewart, JM et al. “Cuando la taquicardia sinusal se vuelve excesiva: efectos negativos de la taquicardia ortostática excesiva sobre el gasto cardíaco en síncope vasovagal, síndrome de taquicardia postural y taquicardia sinusal inapropiada.” Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 13.2 (2020): e007744.
- Babcock, MC et al. “La elevada ingesta de sal aumenta las respuestas de la presión arterial durante el ejercicio aeróbico submáximo.” Journal of the American Heart Association 9.10 (2020): e015633.
- Suzuki, K. et al. “El tabaquismo habitual atenúa la dilatación mediada por el cizallamiento en la arteria braquial, pero no en la arteria carótida en adultos jóvenes.” Physiological Reports 8.3 (2020): e14369.
- Pallubinsky, H. et al. “La exposición pasiva al calor mejora el metabolismo de la glucosa en humanos con sobrepeso.” Acta Physiologica 229.4 (2020): e13488.
- Müller, RM, Bundgaard-Nielsen, M. y Kehlet, H. “Función ortostática y respuesta cardiovascular a la movilización temprana después de cirugía de cáncer de mama.” British Journal of Anaesthesia 104.3 (2010): 298-304.
- Hodgson, Y. & Choate, J. “El registro continuo y no invasivo de parámetros cardiovasculares con el manguito de dedo Finapres mejora la comprensión de la fisiología en estudiantes de pregrado.” Advances in Physiology Education 36.1 (2012): 20-26.
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