Focando o Equilíbrio na Reabilitação Vestibular

Implicações Funcionais

Uma redução nos limites de estabilidade ou uma diminuição na qualidade do movimento pode:

• Aumentar significativamente a dificuldade para realizar atividades diárias.
• Elevar o risco de quedas e perda de equilíbrio.
• Reduzir a segurança e a independência geral nas atividades cotidianas.

Equilíbrio e Cognição: Uma Relação Próxima

É importante considerar a forte associação entre o controle do equilíbrio e a função cognitiva. Essa interação torna-se ainda mais evidente em tarefas nas quais a postura se aproxima dos seus limites de estabilidade. O que pode ser esperado?

• Idosos sedentários tendem a dedicar cada vez mais recursos cognitivos para processar informações sensoriais críticas.
• O próprio medo de cair pode reduzir a quantidade de recursos cognitivos disponíveis para o controle postural, levando a um aumento do risco de quedas (Uemura et al., 2012).

Treinamento Motor-Cognitivo: Evidências e Impacto

O treinamento motor-cognitivo é uma intervenção que integra tarefas cognitivas e motoras com o objetivo de melhorar a função cognitiva e as habilidades motoras. Essa abordagem demonstrou promover melhorias significativas no equilíbrio.

Evidências da Literatura

1. Meta-análise em AVC Crônico (Zhou et al., 2021)

Uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados demonstrou que o Treinamento Motor-Cognitivo de Dupla Tarefa melhora significativamente:

• A capacidade de equilíbrio
• O desempenho da marcha
• A função dos membros superiores

Em indivíduos com AVC crônico, esses resultados confirmam que o Treinamento Motor-Cognitivo de Dupla Tarefa é uma estratégia valiosa de reabilitação para aprimorar múltiplos domínios da recuperação motora.

2. Melhorias no Equilíbrio em Idosos (Zhang et al., 2023)

Este segundo estudo demonstrou que o treinamento motor-cognitivo melhorou significativamente o equilíbrio em idosos. A intervenção mostrou-se eficaz em:

• Tarefas de equilíbrio estático
• Tarefas de equilíbrio dinâmico

Destacando seu potencial para preservar a autonomia e reduzir o risco de quedas em populações idosas.

3. Redução do Risco de Quedas por Meio do Treinamento de Dupla Tarefa (Pang et al., 2018)

O terceiro estudo constatou que o treinamento de dupla tarefa pode reduzir com sucesso o risco de quedas em situações que exigem altos níveis de atenção. Isso sugere que o treinamento em condições cognitivamente exigentes ajuda os indivíduos a lidar melhor com ambientes da vida real, nos quais desafios motores e cognitivos ocorrem simultaneamente.

PhysioSensing – Jogo da Memória

O jogo da memória PhysioSensing foi desenvolvido como um desafio motor-cognitivo para treinar equilíbrio, memória e coordenação. Baseado no clássico jogo “Simon Says”, ele apresenta três modos distintos:

• Siga a Seta – o jogador reage à direção e à cor de uma seta giratória.
• Memória – uma versão expandida do jogo original, com desafios progressivos, como rotação de cores e uma segunda fase em que os botões perdem suas cores durante a partida.
• Números – o jogador memoriza a posição dos números temporariamente visíveis nos botões e deve pressioná-los na ordem correta.

O jogo é controlado por meio do deslocamento do centro de pressão sobre a plataforma.

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Referências

Pang, MYC, Yang, L., Ouyang, H., Lam, FMH, Huang, M., & Jehu, DA (2018). Exercício de dupla tarefa reduz a interferência cognitivo-motora na marcha e quedas após AVC: estudo controlado randomizado. Stroke, 49(12), 2990–2998. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.022157

Uemura, K., Yamada, M., Nagai, K., Tanaka, B., Mori, S., & Ichihashi, N. (2012). O medo de cair está associado ao ajuste postural antecipatório prolongado durante o início da marcha em condições de dupla tarefa em idosos. Gait & Posture, 35(2), 282–286. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2011.09.100

Zhang, Longhai, Guo, J., Zhang, J., Zhang, Ling, Li, Y., Yang, S., Zhu, W., & Guo, F. (2023). Treinamento motor-cognitivo interativo: uma abordagem promissora para melhoria sustentável do equilíbrio em idosos. Sustainability, 15(18), 13407. https://doi.org/10.3390/su151813407

Zhou, Qiang, Yang, H., Zhou, Quanfu, & Pan, H. (2021). Efeitos do treinamento motor-cognitivo de dupla tarefa em pacientes com AVC: uma meta-análise baseada em ensaios clínicos randomizados. Journal of Clinical Neuroscience, 92, 175–182. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.08.009

Fonte Original do Artigo

Este conteúdo foi traduzido e adaptado a partir do artigo “Targeting Balance in Vestibular Rehabilitation – The Limits of Stability and Motor-Cognitive Training”, publicado pela PhysioSensing e escrito por Ana Souto, especialista clínica em avaliação e treinamento do equilíbrio vestibular.