O COVID-19 afeta o processamento da dor?

COVID-19 e Dor

Quando a pandemia de SARS-COV-2 ocorreu em 2020, o impacto na vida cotidiana e na saúde foi sentido em todo o mundo. Entre bloqueios, mudança de rotina e isolamento, pessoas com dor crônica tem lidado com crescentes queixas de de dores e interferências (Fallon, 2021) (Clauw, 2020) (Mun, 2021).

Para os infectados, a doença de coronavírus (COVID-19) pode ser acompanhada de queixas de dor; principalmente dor de cabeça, dor de garganta, dor muscular, dor nas articulações, dor no peito e dor abdominal são mais prevalentes (Weng, 2021). Após o estágio agudo de uma infecção por COVID-19, alguns correm o risco de desenvolver dor além desse período (Fiala, 2022).

Os mecanismos pelos quais o COVID afeta a dor ainda não são totalmente conhecidos. No entanto, em um estudo recente da Universidade de Oklahoma, os autores tentaram “levantar a máscara” do efeito do COVID-19 na analgesia endógena, testado com os paradigmas de modulação da do r condicionada (CPM) e hipoalgesia induzida por exercício (EIH). Como as deficiências na analgesia endógena são frequentemente associadas à dor crônica, uma melhor compreensão da influência do COVID-19 na inibição da dor pode dar uma dica sobre as chances de desenvolvimento futuro de dor crônica entre os pacientes com COVID-19.

Estudo de modulação da dor – COVID-19

Para este estudo, todos os participantes (n=64) recrutados não eram vacinados contra a COVID-19 e não apresentavam infecção ativa. Aqueles que tiveram resultado positivo nos últimos doze meses estavam no grupo sintomático de COVID-19 (n = 26) ou no grupo assintomático de COVID-19 (n =13) por conta própria de sintomas e um teste anterior positivo de COVID. Vinte controles que não foram infectados também foram incluídos. Todos estavam isentos de quaisquer diagnósticos de dor crônica, lesões musculoesqueléticas ou outros distúrbios que possam afetar os resultados dos testes sensoriais. Os participantes foram testados em três visitas diferentes; preenchimento de questionários sobre humor, atitudes de dor e catastrofização.

Protocolo de Teste Sensorial

Os participantes foram submetidos ao teste de limiar de dor à pressão (PPT) usando o algômetro de pressão digital AlgoMed da Medoc . Cada local de teste (vasto lateral e região ipsilateral do músculo brachioradialis) foi testado três vezes em ordem alternada.

Para avaliação da Modulação Condicionada da Dor, o protocolo PPT foi realizado três vezes; uma vez durante a imersão do pé em temperatura neutra, uma vez durante a imersão do pé na temperatura da água entre 2-3 °C e uma vez no final sem imersão. No intervalo, foi mantido um período de descanso.

A hipoalgesia induzida pelo exercício foi testada com PPT logo após e 15 minutos após o exercício isométrico de força submáxima até a exaustão, enquanto os PPTs basais do teste CPM e da primeira visita serviram como comparação.

Os grupos foram diferentes?

Na modulação condicionada da dor houve diferença significativa, especificamente no braço, entre o grupo sintomático e assintomático, grupo sintomático e controle, enquanto nenhuma diferença foi encontrada entre o grupo controle e assintomático. O grupo sintomático teve CPM ineficaz enquanto os assintomáticos e os grupos controle tiveram CPM efetivo, imediatamente após a imersão em água fria.

Não houve diferenças na sensibilidade à dor à pressão basal entre os grupos controle, sintomático e assintomático.

Nenhuma diferença foi encontrada entre os grupos em EIH.

Por qual mecanismo a COVID-19 afeta a dor?

Os mistérios em torno dos efeitos da COVID-19 estão sendo continuamente explorados e expostos. Nos últimos anos, muitos passos foram dados para desvendar os mecanismos dos efeitos desta doença sobre o corpo humano.

A evolução das variantes da doença e o aumento do número de indivíduos vacinados na população, podem desfocar o quadro relativo aos efeitos da COVID-19. Neste trabalho, a coorte do estudo foi recrutada e testada em um período de tempo relativamente curto em 2021, e excluiu os indivíduos vacinados. Curiosamente, mesmo nesta coorte que consistia de jovens participantes no início da década de vinte que não haviam sido admitidos em unidades de terapia intensiva durante seu curso da doença, foram encontradas diferenças significativas entre participantes sintomáticos e assintomáticos/controle.

Isto poderia sugerir que a gravidade da infecção/sintoma poderia representar um risco de consequências a longo prazo, como a dor crônica. A resposta ineficiente da modulação condicionada da dor tem sido ligada a síndromes de dor crônica (Lewis, 2012), bem como a conseqüências ruins de intervenções como a cirurgia (Dürsteler, 2021).

Os efeitos da COVID-19 sobre a dor são múltiplos e podem derivar de diferentes mecanismos. Outras pesquisas são necessárias para elucidar se essas descobertas laboratoriais estão associadas a problemas de saúde a longo prazo.