O FeNO é uma grande ferramenta de gestão da asma e, para optimizar o tratamento, é útil compreender o contexto clínico de cada paciente para que possa atingir o nível adequado de FeNO para eles. A American Thoracic Society (ATS) definiu variações no valor de FeNO que ajudam a monitorizar os pacientes ao longo do tempo. Este artigo analisa a forma de interpretar essas variações para que todos possam alcançar melhores resultados quando se trata do controlo da asma.

Normalmente, a mudança no valor FeNO de um paciente após o tratamento é de mais ajuda para os médicos do que o valor absoluto de FeNO da pessoa. Isto porque a direcção em que o nível de FeNO está a mover-se pode revelar como o tratamento está a funcionar bem para que os médicos possam optimizar a dosagem de esteróides e compreender os comportamentos dos pacientes. Observar as mudanças e partilhar resultados com os pacientes também pode ser uma forma de abrir a discussão e motivá-los a envolverem-se na gestão da sua condição.

Como funciona a monitorização FeNO?

A ATS recomenda fortemente o uso de FeNO para monitorar a inflamação das vias aéreas em pacientes com asma.1 Para pacientes com valor de FeNO >50 ppb, um aumento de pelo menos 20% entre os check-ups é considerado significativo. Para pacientes cujo FeNO foi medido pela última vez em <50 ppb, um aumento de 10 ppb ou mais é significativo e pode indicar uma perda de controle. A maioria dos dispositivos de medição de FeNO fornece resultados no ponto de atendimento para que os médicos possam tomar medidas imediatas.

Em pacientes para os quais a FeNO está diminuindo entre as visitas, a ATS sugere uma redução de pelo menos 20% como significativa naqueles cuja FeNO foi > 50 ppb e uma diminuição de mais de 10 ppb para pacientes cuja FeNO foi anteriormente < 50 ppb. Essas alterações indicam uma resposta significativa ao tratamento.

O monitoramento de FeNO também é útil para pacientes cuja asma está sob controle. Por exemplo, em pacientes assintomáticos com asma estável, a chance de recaída se a terapia com corticosteroides inalatórios (ICS) for retirada é maior em pacientes cuja FeNO aumenta acima de 49 ppb durante as quatro semanas após a retirada.1 Detectar esses sinais é uma maneira simples de reduz o risco de exacerbação, mas o acompanhamento e a repetição das medições de FeNO são vitais.

Referências

1.Dweik RA et al. Um guia oficial da prática clínica ATS: Interpretação dos níveis de óxido nítrico exalado (FeNO) para aplicações clínicas. Am J Respir Criteria Care Med. 2011;184(5):602-15.

2.ATS/ERS recomendações para procedimentos padronizados para a medição online e offline do óxido nítrico respiratório inferior exalado e do óxido nítrico nasal. Am J Respir Crit Care Care Med. 2005;171(8):912-30.